日本自動車部品工業健康保険組合

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申請書一覧

1. 給付・請求に関する書式

療養費・高額療養費の申請で、外傷性のケガ(骨折・捻挫など)の場合には「負傷原因届」も添付してください。

書式・記入例
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1-5
1-6
1-7
1-8
1-9
1-10
1-11
1-12

2. 保険証・適用に関する書式

書式・記入例
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2-2
2-3
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2-5 ※賞与支払予定月に、賞与を支給しなかった場合
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2-7
2-8
2-9
2-10
2-11
2-12 任意継続加入についてのご案内
 
2-13
2-14
2-15
2-16
2-17
2-18
2-19
2-20
2-21
2-22
2-23
2-24

3. 健康診断の補助金に関する書式

4. 保養所の利用申し込みに関する書式

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